Аналізи новонародженого малюка: на які захворювання можна перевірити дитину в перший місяць життяЩоб відпустити маму і дитину додому з чистою совістю і "красивою" медичною карткою, до виписки з пологового будинку у новонародженого повинні взяти загальний (клінічний) аналіз крові і загальний аналіз сечі, скринінг-тест з п'яти новонародженого на генетичні захворювання та аналіз пуповинної крові на групу та резус-належність. А які аналізи новонародженого доведеться здавати самостійно після виписки?
Багато сучасних батьків добровільно відмовляються від щеплень для свого новонародженого малюка - з різних причин. Але ось відмовлятися від медичних оглядів і аналізів вагомих підстав бути не повинно - адже з їх допомогою можна виявити деякі небезпечні захворювання ще на ранній стадії їх розвитку. А значить - попередити їх розвиток і зберегти здоров'я малюка.
Аналіз на білірубін у новонародженихЯкщо протягом трьох тижнів у дитини не проходить так звана жовтяниця новонароджених, то лікар зобов'язаний призначити аналіз на білірубін. Показники білірубіну у дитини не повинні перевищувати 205 мкмоль на літр (у недоношених дітей вона може досягати 172 мкмоль на літр). Згідно з нормою, вже на третій тиждень ці цифри зменшуються до 20 мкмоль на літр. Однак якщо жовтяниця у малюка затягується, вже після виписки з пологового будинку необхідно регулярно здавати кров на білірубін в поліклініці за місцем проживання, щоб тримати ситуацію під контролем.
Якщо показники білірубіну у дитини вперто не опускаються (а в першу чергу повинен знижуватися так званий непрямий білірубін, норма якого в місячному віці становить від 1,7 до 15,4 мкмоль на літр), то карапузові показано амбулаторне лікування (а саме - фототерапія).
Нейросонографія немовлятиПочнемо з кінця: нейросонографія (НСГ) являє собою УЗД головного мозку малюка, зроблене через велике тім'ячко. І до тих пір поки воно — тім'ячко — залишається відкритим, нейросонографія — це головний спосіб дізнатися, які процеси відбуваються в мозку новонародженого. Головний плюс цього методу — повна безпека для дитини. А серед мінусів: - неточні дані через похибки апаратури (особливо в тих держустановах, де досі стоїть техніка минулих поколінь);
- людський фактор (кожен фахівець читає НСГ по-своєму, єдиних стандартів немає);
- відсутність зображення простору біля склепіння черепа (іноді, коли лікар вважає, що додаткова інформація про ці «невидимі» місця необхідна, в додаток до НСГ через тім'ячко, роблять НСГ через скроні дитини).
Нейросонографія невипадково входить в рекомендований набір досліджень і аналізів новонародженого. Саме за її результатами можна зробити висновок про такі серйозні вади розвитку головного мозку малюка, як:
- пухлини;
- крововиливи (в тому числі і внутріжелудочні — вони часто трапляються у недоношених дітей);
- гематоми (наслідки крововиливів);
- наслідки гіпоксії.
Своєчасне виявлення цих патологій може вберегти дитину від таких небезпечних наслідків, як: - гідроцефалія;
- ДЦП;
- епілепсія.
Однак, всупереч поширеній серед батьків думці, НСГ не допомагає дізнатися про внутрішньочерепний тиск малюка. Дані дослідження можуть лише побічно вказати на передумови до його підвищення.
Аналіз новонародженого на вуглеводи в каліСкажемо прямо: вуглеводи в калі — поганий знак. Це означає, що вони не змогли розщепиться на прості цукри або моносахариди. І причина тому одна: ферментна недостатність.
Зазвичай педіатр призначає аналіз калу на вуглеводи, якщо у дитини спостерігається будь-який з наступних симптомів: - сильні коліки у немовлят;
- порушення випорожнень (рідкі і прискорені);
- пінисте випорожнення з кислим запахом.
Оскільки основне харчування немовляти — це грудне молоко або спеціальна дитяча молочна суміш, значить вуглеводи в аналізі новонародженого — це неперероблені вуглеводи молока або суміші. І тут важливо зрозуміти, що завадило їх переробці, і чому вони так «затрималися»?
Переробником вуглеводів грудного молока або молочної суміші служить фермент лактаза. А стан, коли цього ферменту не вистачає, щоб впоратися з усім, що надходять в організм молоком (або сумішшю) називається лактазна недостатність. Втім, у доношених дітей це захворювання зустрічається вкрай рідко.
Однак, якщо ваш малюк народився раніше 34-го тижня, у нього може виникнути так звана «транзиторна лактазна недостатність», яка з часом сама по собі проходить. Природою задумано, що до моменту народження (тобто, до 40-го тижня) виробництво лактази у дитини зростає до максимуму. А якщо немовля з'явилося на світ до 34-го тижня, його організм просто не встигає ще підготуватися до перетравлювання молока.
На практиці лікарі частіше зіштовхуються з вторинною лактазною недостатністю. У ролі провокатора тут - інфекційне захворювання кишечника. Якщо ваш карапуз вже переніс подібне захворювання, необхідно здати аналіз калу на вуглеводи і з'ясувати, наскільки зруйнувалися ентероцити, що продукують лактазу. Після чого - проконсультуватися у медиків про курс відновлення.
При підвищених показниках вуглеводів в аналізах новонародженого педіатри зазвичай призначають лактазу у вигляді порошку. Чарівний засіб слід розчинити в невеликій кількості води і давати дитині протягом певного строку, за який організм малюка повинен навчитися виробляти лактазу самостійно.
Аналіз новонародженого на дисбактеріозАналіз новонародженого на дисбактеріоз по-науковому називають «копрологія» - або дослідження калу дитини на мікроорганізми. У нормі в калі малюка повинні міститися: - біфідобактерії;
- лактобактерії (для перетравлення молока);
- колібактерії або кишкова паличка (ешерихія колі — e.coli).
Іноді у калі малюка може бути клебсієлла. Це хитромудро названа бактерія — умовно патогенна. Вона перетворюється в небезпечну лише за певних, сприятливих для неї умов. А ще — тільки не лякайтеся! - в калі дитини допустимо деяка наявність стафілокока. Але тільки в крихітних, найскромніших дозах.
Сучасні педіатри попереджають: сьогодні дослідження калу дитини на дисбактеріоз вже не вважається «золотим стандартом» діагностики. За його результатами можна судити лише про те, що відбувається у товстій кишці малюка. А якщо точніше - у її просвіті. При цьому процес перетравлення їжі відбувається в шлунку і тонкому кишечнику.
Про що це говорить? Про те, що якщо підозри на дисбактеріоз все-таки виникли: тобто малюк помало набирає вагу, страждає запорами, та іншими кишковими негараздами), рекомендується провести: - біохімічне дослідження калу;
- бактеріологічне дослідження шлункового вмісту і жовчі;
- гастроскопію (а конкретніше зішкріб дванадцятипалої кишки і зішкріб слизової оболонки прямої кишки).
Якщо в результаті аналізу новонародженого при гастроскопії в дитини підтвердився дисбактеріоз, важливо зрозуміти, звідки він, власне, взявся. І насамперед — усунути причину цієї зарази. А далі - поступово додавати в раціон малюка корисні бактерії, які остаточно позбавлять його від дисбактеріозу.
УЗД тазостегнового суглобуКрім аналізів у звичному розумінні цього слова відразу після народження крихітки спеціаліст-неонатолог перевіряє його на вроджений порок розвитку тазостегнового суглобу. При цьому — увага! - простої процедури-огляду недостатньо, щоб повністю виключити дисплазію тазостегнового суглоба. Тому новонародженим УЗД тазостегнового суглоба проводиться в перші три місяці життя.
| 
